《云南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)云南省深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（云政辦發(fā)〔2018〕87號，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《重點(diǎn)工作任務(wù)》）印發(fā)實(shí)施。為便于社會(huì )公眾更好地理解《重點(diǎn)工作任務(wù)》，現就有關(guān)內容解讀如下：

　　一、云南省2018年下半年深化醫改重點(diǎn)抓好哪些工作？

　　2018年，全省深化醫改工作以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì )精神，認真落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的重大決策部署，重點(diǎn)圍繞2018年全國醫改工作電視電話(huà)會(huì )議和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2018〕83號）確定的目標任務(wù)，著(zhù)力抓實(shí)分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管等五項基本醫療衛生制度建設，以及醫療衛生服務(wù)體系建設和相關(guān)領(lǐng)域改革共7個(gè)方面36項重點(diǎn)工作任務(wù)。

　　二、分級診療制度建設方面的重點(diǎn)工作任務(wù)主要有哪些？

　　分級診療是解決“看病難、看病貴”問(wèn)題的治本之策，重點(diǎn)通過(guò)7項具體舉措推進(jìn)分級診療制度建設。一是以區域醫療中心建設、縣醫院能力建設、重大疾病單病種管理、三級醫院日間服務(wù)為重點(diǎn)，推進(jìn)分級診療制度建設，促進(jìn)就醫秩序合理規范。二是抓好醫聯(lián)體建設提質(zhì)增效工作，所有三級醫院參與2種以上的醫聯(lián)體建設。貫徹落實(shí)全國縣域綜合醫改現場(chǎng)會(huì )精神，全省縣域內全面推開(kāi)縣鄉村醫療衛生服務(wù)一體化管理。三是開(kāi)展醫療聯(lián)合體綜合績(jì)效考核，引導各級各類(lèi)醫療機構落實(shí)功能定位，有效調動(dòng)醫院和醫務(wù)人員積極性。四是進(jìn)一步做實(shí)做細家庭醫生簽約服務(wù)，優(yōu)先做好重點(diǎn)人群簽約服務(wù)工作，提高簽約服務(wù)質(zhì)量。五是通過(guò)縣級公立醫院提質(zhì)達標行動(dòng)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)、基層醫療衛生機構標準化建設和等級評審等工作，提升縣級和基層醫療衛生服務(wù)能力。六是探索和推動(dòng)疾病預防控制機構、婦幼保健機構體制機制創(chuàng )新，落實(shí)財政保障政策和“兩個(gè)允許”的要求；加快出臺省級配套文件，提高基層醫療衛生機構人員待遇。七是貫徹落實(shí)互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)有關(guān)管理辦法，搭建省級互聯(lián)網(wǎng)醫院監管平臺，出臺公立醫療機構互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)價(jià)格政策，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)規范可持續發(fā)展。在部分省、州市、縣級醫院開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫院建設試點(diǎn)。

　　三、公立醫院改革方面的重點(diǎn)工作任務(wù)主要有哪些？

　　公立醫院是群眾看病就醫的主要場(chǎng)所，是體現醫改成效的“窗口”，重點(diǎn)抓實(shí)8項工作深化公立醫院改革。一是對公立醫院取消藥品加成后的運行情況進(jìn)行階段性總結評估，制定鞏固破除以藥養醫改革成果具體措施，將公立醫院綜合改革效果評價(jià)考核結果與財政補助資金撥付掛鉤。二是深入推進(jìn)公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格改革，適時(shí)啟動(dòng)新一輪醫療服務(wù)價(jià)格調整工作，加快建立以成本和收入結構變化為基礎的價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，逐步理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，引導患者合理就醫。三是推進(jìn)現代醫院管理制度建設，開(kāi)展建立健全現代醫院管理制度和醫院章程制定試點(diǎn)，健全公立醫院法人治理結構和治理機制，落實(shí)公立醫院運營(yíng)管理自主權，不斷加強醫院精細化管理，適時(shí)開(kāi)展公立醫院綜合業(yè)務(wù)考核。四是深化編制和人事制度改革，對縣級及以下醫療衛生機構探索開(kāi)展縣域內醫療衛生機構編制備案管理，實(shí)行縣管鄉用。五是進(jìn)一步完善公立醫院績(jì)效工資總量核定辦法，允許公立醫院在總量?jì)茸灾鞔_定分配辦法，探索對公立醫院主要負責人實(shí)行目標年薪制管理，推動(dòng)建立我省符合醫療衛生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。六是加強公立醫院黨的建設，將公立醫院黨的建設與現代醫院管理制度建設緊密結合。加強對醫療衛生行業(yè)黨建工作的指導和社會(huì )辦醫黨組織建設。七是通過(guò)新一輪改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃、三級醫院全面預約診療、推進(jìn)日間手術(shù)等工作，大力改善醫療服務(wù)。八是在云南省阜外心血管病醫院開(kāi)展綜合改革試點(diǎn)，為進(jìn)一步深化公立醫院改革探索新路子。

　　四、全民醫保制度建設方面的重點(diǎn)工作任務(wù)主要有哪些？

　　全民醫保是中國特色基本醫療衛生制度的基礎，主要抓好5項重點(diǎn)工作任務(wù)。一是通過(guò)提高基本醫保和大病保障水平，同步提高個(gè)人繳費水平，全面落實(shí)異地就醫結算政策等措施，持續鞏固完善基本醫療保障體系。做好基本醫保與生育保險合并試點(diǎn)相關(guān)準備。二是進(jìn)一步完善以基本醫療保障制度為主體，重特大疾病醫療救助、“一站式”即時(shí)結算、職工補充醫療保險等各類(lèi)保障制度互為補充并有機銜接的多層次醫療保障體系。三是全面推開(kāi)按病種付費為主、多種付費制度相結合的復合型支付方式改革，擴大按疾病診斷分組（DRGs）付費方式改革試點(diǎn)范圍。通過(guò)調整完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策，探索基層醫療衛生機構慢性病患者按人頭打包付費，開(kāi)展縣域內醫共體醫保總額打包付費試點(diǎn)等綜合措施，助推分級診療制度建設。四是強化醫保基金監管，防范基金風(fēng)險，保障基金安全運行。五是推進(jìn)商業(yè)健康保險發(fā)展，充分發(fā)揮商業(yè)保險對基本醫保的補充作用。

　　五、藥品供應保障制度建設方面的重點(diǎn)工作主要有哪些？

　　加強藥品供應保障制度建設是滿(mǎn)足人民群眾看病就醫需求的必然要求，重點(diǎn)做好5項工作。一是將基層醫療衛生機構非基本藥物配備使用品種數量和銷(xiāo)售額比例調整為45%，在鞏固完善基本藥物制度的基礎上，方便群眾用藥。二是完善公立醫院藥品集中采購，加強省藥品集中采購平臺規范化建設，探索“兩票制”“互聯(lián)網(wǎng)+四統一”藥品集中采購新機制。三是嚴格落實(shí)藥品采購“兩票制”，壓縮中間環(huán)節,遏制虛高藥價(jià)。加強藥品供應配送管理，重點(diǎn)提高鄉村、邊遠地區藥品配送管理水平。支持零售藥店連鎖發(fā)展；鼓勵藥品流通企業(yè)批發(fā)零售一體化經(jīng)營(yíng)。四是落實(shí)國家抗癌藥降稅政策，進(jìn)一步做好短缺藥品的監測預警、清單管理、儲備等工作，不斷提高藥品供應保障能力。推進(jìn)具有我省特色的中藥、民族藥、天然藥的自主創(chuàng )新和產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。五是組織指導省內企業(yè)開(kāi)展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)。采取綜合監管措施，加大藥品、疫苗質(zhì)量安全監管力度，確保群眾用藥安全。

　　六、綜合監管制度建設方面的重點(diǎn)工作主要有哪些？

　　主要有3項重點(diǎn)工作任務(wù)。一是建立完善醫療衛生行業(yè)綜合監管的協(xié)調機制和督察機制，加快推進(jìn)醫療衛生領(lǐng)域治理體系和治理能力的現代化。二是全面開(kāi)展各級各類(lèi)公立醫療衛生機構績(jì)效考核，考核結果與財政補助、薪酬總體水平、負責人晉升和獎懲等掛鉤。三是全面落實(shí)“雙隨機、一公開(kāi)”抽查機制，推廣實(shí)施醫療衛生機構傳染病防治分類(lèi)監督綜合評價(jià)。

　　七、優(yōu)化醫療衛生服務(wù)體系的重點(diǎn)工作主要有哪些？

　　主要在5個(gè)方面進(jìn)一步優(yōu)化醫療衛生服務(wù)體系。一是充分運用互聯(lián)網(wǎng)、智慧醫療等創(chuàng )新技術(shù)，優(yōu)化區域醫療和公共衛生服務(wù)資源配置，探索構建整合型醫療衛生服務(wù)體系；加快推進(jìn)省級全民健康信息平臺（一期）、全省衛生數據中心、居民電子健康卡、預約診療平臺和“健康云南”APP等建設，為群眾提供更加高效便捷的“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”服務(wù)。二是在提高人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費的基礎上，扎實(shí)做好基本公共衛生服務(wù)項目工作質(zhì)量。構建慢性病防治結合工作機制，加強慢性病防治機構和隊伍能力建設，推動(dòng)醫療機構提供健康處方。三是加強對社會(huì )辦醫的政策支持，優(yōu)化社會(huì )辦醫療機構跨部門(mén)審批工作，通過(guò)醫療聯(lián)合體、分級診療等形式帶動(dòng)支持社會(huì )辦醫發(fā)展。促進(jìn)診所發(fā)展，開(kāi)展中醫診所備案。四是深入實(shí)施基層中醫藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計劃，推進(jìn)中西醫協(xié)同協(xié)作，促進(jìn)中醫藥民族醫藥繼承保護與挖掘，扶持中醫藥科研創(chuàng )新。五是建立健全醫療衛生機構與養老機構合作機制，支持養老機構開(kāi)展醫療服務(wù)，鼓勵社會(huì )力量舉辦醫養結合機構。

　　八、衛生健康相關(guān)領(lǐng)域改革的重點(diǎn)工作主要有哪些？

　　主要有3項重點(diǎn)工作任務(wù)。一是認真貫徹落實(shí)醫教協(xié)同深化醫學(xué)教育改革，繼續加強緊缺專(zhuān)業(yè)人才和以全科醫生為重點(diǎn)的基層衛生人才培養。二是全面貫徹《云南省健康扶貧30條措施》，扎實(shí)推進(jìn)健康扶貧工作。三是通過(guò)健康教育和科普宣傳，提高居民健康素養，引導群眾科學(xué)合理就醫，在全社會(huì )營(yíng)造尊醫重衛的良好氛圍。

　　九、如何確保深化醫改重點(diǎn)工作任務(wù)落地落實(shí)？

　　2018年下半年，全省深化醫改工作時(shí)間緊、任務(wù)重，各地和省級有關(guān)部門(mén)要高度重視，提高認識，加強組織領(lǐng)導，采取有力措施對標對表推進(jìn)工作落實(shí)。省醫改辦要加強醫改工作監測和督查，每月通報各地和省級有關(guān)部門(mén)落實(shí)醫改重點(diǎn)工作任務(wù)的進(jìn)展情況，確保2018年下半年醫改重點(diǎn)工作任務(wù)穩步推進(jìn)、取得成效。