云南省節約藥品資源遏制藥品浪費若干措施
為貫徹落實(shí)國家衛生健康委等五部委《節約藥品資源遏制藥品浪費的實(shí)施方案》要求，結合我省實(shí)際，制定以下措施。
一、藥品生產(chǎn)采購環(huán)節
（一）引導企業(yè)按照療程生產(chǎn)適宜包裝的藥品。引導藥品生產(chǎn)企業(yè)按照科學(xué)合理必要的原則，根據藥品使用療程和臨床需求，合理確定大包裝或小包裝規格。指導支持企業(yè)從兒童用藥、老年人用藥等實(shí)際出發(fā)，科學(xué)合理確定包裝規格，經(jīng)審批后生產(chǎn)適宜規格包裝的藥品。既要避免過(guò)度包裝、減少浪費，又要嚴格把關(guān)、保障藥品質(zhì)量，防止因變換包裝產(chǎn)生藥品質(zhì)量風(fēng)險。加強藥品說(shuō)明書(shū)和包裝標簽的管理，提高使用方法等的辨識度，避免老年人等超劑量、超適應癥服用；對新建廠(chǎng)房、工藝設備變更等進(jìn)行主動(dòng)指導，靠前服務(wù)，減少不斷改造、重復投入建設造成對資源的浪費。（省藥監局牽頭，省工業(yè)和信息化廳等按職責分工負責）
（二）采購供應適宜包裝的藥品。制度化、常態(tài)化開(kāi)展藥品集中帶量采購，擴大省內集中帶量采購藥品包裝規格覆蓋范圍，提升醫藥集中采購平臺服務(wù)，支持醫藥企業(yè)將適宜臨床需求包裝規格的藥品在省醫藥集中采購平臺掛網(wǎng)。各級醫療機構要立足于滿(mǎn)足臨床需求、避免浪費的原則，在保障醫療質(zhì)量安全前提下，在省醫藥集中采購平臺采購適宜包裝、規格的藥品。（省醫保局、省藥監局、省衛生健康委按職責分工負責）
（三）支持兒童適宜的醫療機構中藥制劑調劑使用。鼓勵醫療機構研發(fā)生產(chǎn)兒童適宜的醫療機構中藥制劑，滿(mǎn)足兒童臨床用藥需求，緩解兒童患者使用成人規格劑型藥品造成浪費的情況。對省內醫療機構臨床應用成熟且兒童適宜的醫療機構中藥制劑，經(jīng)省藥監局組織專(zhuān)家對申請調劑的醫療機構中藥制劑安全性、有效性和質(zhì)量可控性進(jìn)行評審、批準后，可在經(jīng)衛生健康行政部門(mén)確定的醫療聯(lián)合體（含醫療集團、醫聯(lián)體、醫共體）內進(jìn)行調劑使用，向更多的基層醫療機構延伸。（省藥監局牽頭、省衛生健康委配合）
二、藥品銷(xiāo)售流通環(huán)節
（四）禁止違規銷(xiāo)售藥品。藥品零售企業(yè)不得以買(mǎi)藥品贈藥品、買(mǎi)商品贈藥品等方式向公眾贈送處方藥或甲類(lèi)非處方藥，不得以隨意配藥、搭售藥品等促銷(xiāo)方式銷(xiāo)售藥品，不得開(kāi)架銷(xiāo)售處方藥。嚴厲打擊無(wú)證經(jīng)營(yíng)、超范圍經(jīng)營(yíng)、私自倒賣(mài)藥品、回收套購藥品的行為。（省藥監局、省商務(wù)廳等按職責分工負責）
（五）規范藥品銷(xiāo)售管理。引導藥品零售企業(yè)不斷提升經(jīng)營(yíng)管理能力，根據市場(chǎng)需求，合理采購藥品，減少運輸、倉儲環(huán)節造成的資源浪費。規范藥品零售企業(yè)處方藥銷(xiāo)售行為，處方藥必須憑處方銷(xiāo)售且處方應經(jīng)執業(yè)藥師審核。開(kāi)展藥品網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售集中治理，對違規展示處方藥、誤導誘導、違規宣傳銷(xiāo)售藥品等行為加大處罰力度，凈化藥品網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售市場(chǎng)環(huán)境。（省藥監局負責）
（六）加強藥品流通管理。建立完善藥品流通環(huán)節管理制度，進(jìn)一步完善現代藥品流通體系。支持開(kāi)展藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)多倉協(xié)同物流配送，修訂代儲代配、現代物流標準，搭建覆蓋全省醫療機構的高效醫藥配送網(wǎng)絡(luò )，降低企業(yè)倉儲物流成本，保障藥品供應，有效遏制藥品流通環(huán)節資源浪費，實(shí)現社會(huì )效益和經(jīng)濟效益“雙贏(yíng)”。（省藥監局、省商務(wù)廳、省醫保局按職責分工負責）
三、藥品臨床使用環(huán)節
（七）加強藥品調劑拆零管理。藥師應當在確保藥品質(zhì)量安全的前提下，根據門(mén)、急診患者的不同需求，嚴格處方審核并按照審核后醫師處方劑量為患者精準調配藥品；對住院患者，可單劑量擺藥的口服制劑要按單劑量調配，注射制劑要按日劑量調配。具備藥品拆零條件的醫療機構要根據藥品特征及臨床實(shí)際，制定本醫療機構可拆零藥品目錄，建立最小包裝拆零調配管理制度及操作規程，對患者住院醫囑用量與基本用藥供應目錄藥品規格不一致的藥品，在做好無(wú)菌保護、確保無(wú)污染、無(wú)過(guò)期失效等影響藥品質(zhì)量安全及藥品質(zhì)量可追溯的前提下，提供拆零服務(wù)并確保在規定時(shí)間內使用完畢。（省衛生健康委、省醫保局、省藥監局按職責分工負責）
（八）加強醫療機構合理用藥監管。健全完善全省醫療機構合理用藥考核機制，定期進(jìn)行監測分析通報。到2025年，全省醫療機構合理用藥考核覆蓋100%的二級及以上醫療機構，不斷拓展基層醫療機構考核覆蓋面。醫師要按照有關(guān)疾病診療規范、用藥指南、臨床路徑、藥品說(shuō)明書(shū)和患者病情需要合理開(kāi)具處方，處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對符合條件的慢性病等情況，可適當延長(cháng)，最多不超過(guò)12周用量。結合全省推進(jìn)健康縣城建設“管慢病”專(zhuān)項行動(dòng)，持續推進(jìn)城鄉居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障和健康管理機制，引導慢病患者合理備藥。醫療機構要強化對處方、用藥醫囑的審核和點(diǎn)評，將點(diǎn)評結果納入相關(guān)科室及其工作人員績(jì)效考核，落實(shí)獎懲措施。（省衛生健康委、省醫保局按職責分工負責）
（九）指導醫療機構優(yōu)化完善以臨床價(jià)值為導向的藥品配備使用機制。常態(tài)化開(kāi)展公立醫療衛生機構藥品使用監測，監測持續覆蓋全省90%以上的公立醫療衛生機構。建立完善云南省藥品臨床綜合評價(jià)工作機制。不斷深化醫療機構藥品使用監測和臨床綜合評價(jià)分析應用，指導醫療機構進(jìn)一步優(yōu)化藥品的合理配備和使用。醫療機構應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的合理用藥原則，完善臨床用藥監測、評價(jià)和超常預警制度。（省衛生健康委負責）
（十）積極拓展臨床藥學(xué)服務(wù)。針對一人多病、跨科用藥實(shí)際及老年慢病、重癥監護、腫瘤等專(zhuān)業(yè)，鼓勵有條件的醫療機構為患者提供藥學(xué)門(mén)診、藥物重整、用藥教育、藥學(xué)監護等服務(wù)。三級甲等綜合醫院應規范設置藥學(xué)門(mén)診，提供用藥咨詢(xún)、評估患者用藥情況、開(kāi)展用藥教育、提出用藥方案調整建議等服務(wù)。鼓勵借助人工智能等技術(shù)手段，面向基層提供遠程藥學(xué)服務(wù)。醫療聯(lián)合體牽頭醫院要加強對成員單位藥事管理、合理用藥和藥品追溯等制度執行的指導，推動(dòng)提高基層藥學(xué)服務(wù)水平和醫療服務(wù)質(zhì)量。鼓勵家庭醫生（團隊）在對簽約居民進(jìn)行隨訪(fǎng)或開(kāi)展上門(mén)服務(wù)時(shí)，幫助有需要的簽約居民整理家庭藥箱，清理過(guò)期藥品。完善藥學(xué)服務(wù)類(lèi)醫療服務(wù)價(jià)格項目，支持醫療機構為患者提供用藥指導。（省衛生健康委、省醫保局按職責分工負責）
（十一）推廣應用中醫非藥物療法。充分發(fā)揮中醫藥適宜技術(shù)在基層防治常見(jiàn)病多發(fā)病中的優(yōu)勢和作用，不斷提高針灸、推拿等中醫非藥物療法的使用比例，節約藥品資源。到2025年，全省建成130個(gè)中醫藥適宜技術(shù)推廣中心，實(shí)現縣域中醫藥適宜技術(shù)推廣中心全覆蓋。（省衛生健康委負責）
四、藥品回收銷(xiāo)毀環(huán)節
（十二）完善廢棄藥品收集工作。持續開(kāi)展過(guò)期失效藥品回收活動(dòng)，將設置區域開(kāi)展藥品回收作為零售藥店星級評定標準內容。鼓勵連鎖藥店分片區設置醒目、便利的過(guò)期藥品集中投放點(diǎn)，使用專(zhuān)門(mén)容器定期定點(diǎn)回收過(guò)期藥品。加強生活垃圾分類(lèi)工作的宣傳引導，告知社會(huì )公眾隨意丟棄藥品的相關(guān)危害，提高居民回收廢棄藥品的意識。提升居民小區生活垃圾分類(lèi)設施覆蓋率，充分發(fā)動(dòng)社區、志愿者等基層組織及社會(huì )力量共同參與廢棄藥品分類(lèi)回收，指導居民分類(lèi)投放有害垃圾，將廢棄藥品投放到指定的垃圾容器。醫療機構做好廢棄藥品的規范收集及暫存。（省住房城鄉建設廳、省藥監局、省衛生健康委按職責分工負責）
（十三）加強廢棄藥品運輸、交接工作。加強對廢棄藥品收集運輸企業(yè)的監管，收集運輸企業(yè)應當在規定的時(shí)間內及時(shí)收運廢棄藥品，運輸過(guò)程中不得沿途丟棄、遺撒或買(mǎi)賣(mài)廢棄藥品。應當將廢棄藥品交由有資質(zhì)的廢棄藥品處置企業(yè)進(jìn)行處理，并做好登記交接。（省生態(tài)環(huán)境廳、省住房城鄉建設廳按職責分工負責）
（十四）加強廢棄藥品規范銷(xiāo)毀。廢棄藥品處置企業(yè)應規范接收、貯存、處置廢棄藥品，按照排污許可證要求開(kāi)展處置設施污染物排放監測，并確保達標排放。建立廢棄藥品銷(xiāo)毀監督機制，銷(xiāo)毀活動(dòng)應有詳細記錄臺賬，確保銷(xiāo)毀過(guò)程的完整性和可追溯性。防范廢棄藥品被不法分子“翻新上市”，依法查處銷(xiāo)售廢棄藥、過(guò)期藥等違法違規行為。（省生態(tài)環(huán)境廳、省藥監局按職責分工負責）
五、宣傳教育引導
（十五）加強零售藥店藥事服務(wù)能力建設，引導民眾理性購藥、合理用藥。開(kāi)展零售藥店藥事服務(wù)星級評定工作，推進(jìn)零售藥店分類(lèi)管理，規范執業(yè)藥師從業(yè)行為。充分調動(dòng)零售藥店執業(yè)藥師優(yōu)勢資源，合法合規對處方進(jìn)行審核、調劑；按照簡(jiǎn)單、適量、急用原則制定家庭用藥指引，防止盲目購藥、囤藥造成浪費；鼓勵連鎖藥店以線(xiàn)上咨詢(xún)等形式，向患者和公眾提供用藥咨詢(xún)服務(wù)，對使用和選購非處方藥提供用藥指導。提升藥店質(zhì)量管理和服務(wù)能力，加強藥品科普宣傳和相關(guān)配套法規的宣貫，普及藥品安全知識。（省藥監局牽頭、省衛生健康委配合）
（十六）嚴格藥品廣告審查和內容監管。藥品廣告內容應當嚴格遵循國務(wù)院藥品監督管理部門(mén)核準的說(shuō)明書(shū)，廣告中的藥品名稱(chēng)、藥品適應癥或者功能主治、藥理作用等內容不得超出說(shuō)明書(shū)范圍，且應當顯著(zhù)標明禁忌、不良反應。加強藥品廣告監管，依法查處藥品廣告未經(jīng)審查發(fā)布、未嚴格按照審查批準內容發(fā)布的違法行為。重點(diǎn)查處藥品廣告含有“熱銷(xiāo)、搶購、試用、家庭必備、免費治療、免費贈送”等誘導性?xún)热荩缓小霸u比、排序、推薦、指定、選用、獲獎”等綜合性評價(jià)內容；含有“無(wú)效退款、保險公司保險”等保證性?xún)热荩缓袘Z恿消費者任意、過(guò)量使用藥品內容；以及含有功效、安全性的斷言或者保證，說(shuō)明治愈率或者有效率，使用科研單位、學(xué)術(shù)機構、行業(yè)協(xié)會(huì )或者專(zhuān)家、學(xué)者、醫師、藥師、臨床營(yíng)養師、患者等的名義或者形象作推薦、證明的違法行為。嚴肅查處廣播電臺、電視臺、報刊音像出版單位、互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)提供者以介紹健康、養生知識等形式變相發(fā)布藥品廣告的違法行為。嚴厲查處內容虛假、嚴重誤導公眾的藥品廣告。（省市場(chǎng)監管局、省廣電局、省藥監局按職責分工負責）
（十七）加強網(wǎng)絡(luò )平臺和廣播電視媒體開(kāi)辦醫療養生類(lèi)節目及播出音視頻內容監管。督促省內網(wǎng)絡(luò )平臺履行主體責任，健全安全管理制度，加強信息發(fā)布審核，不得呈現直接或間接向公眾推銷(xiāo)藥品的內容。督促廣播電視媒體規范醫療養生類(lèi)專(zhuān)題廣告的審查、備案及播出，嚴格落實(shí)藥品廣告發(fā)布的主體責任。加強監測監管力度，暢通投訴舉報渠道，對違反規定的依法依規進(jìn)行嚴肅查處。（省委網(wǎng)信辦、省廣電局按職責分工負責）
（十八）加大輿論宣傳力度。指導省內新聞網(wǎng)站積極開(kāi)展合理用藥科普和遏制藥品浪費宣傳，積極發(fā)揮云南廣電新媒體協(xié)作機制作用，組織宣傳推廣相關(guān)新媒體作品，廣泛宣傳普及合理用藥相關(guān)知識。發(fā)揮應急廣播平臺貼近群眾、深入基層的優(yōu)勢，充分利用村（社區）、醫療機構、零售藥店的宣傳欄、電子信息屏、新媒體平臺等開(kāi)展遏制藥品浪費宣傳。引導公眾摒棄盲目囤藥、隨意吃藥等錯誤行為，提升公眾理性購藥、科學(xué)備藥、合理用藥、節約藥品的意識。（省委宣傳部、省委網(wǎng)信辦、省廣電局、省衛生健康委、省藥監局按職責分工負責）
各有關(guān)部門(mén)要依職責對藥品浪費情況進(jìn)行監測、調查、分析、評估和工作調度，針對監測評估發(fā)現問(wèn)題，加強監督管理，嚴肅查處違法違規行為；要推動(dòng)各項工作措施落實(shí)落地，及時(shí)總結評估工作進(jìn)展和成效，樹(shù)立先進(jìn)典型，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，使藥品浪費現象明顯減少、合理用藥水平持續提高，生態(tài)環(huán)境不斷改善，用藥安全得到保障，更好維護人民健康。
來(lái)源：云南省衛健委官網(wǎng)
