人口老齡化呼喚創(chuàng )新型“醫養結合”模式
由北京協(xié)和醫學(xué)院和中國老年保健協(xié)會(huì )最近發(fā)布的一份報告稱(chēng)，從2025年到2050年，中國80歲或以上的人口數量會(huì )迅速增長(cháng)。與老年公民相關(guān)的醫療保健、養老金和其他領(lǐng)域的支出將從2015年的占國內生產(chǎn)總值的7.33%升至2050年的26.24%。
“養老難已經(jīng)成為不可避免的社會(huì )問(wèn)題，必須盡快將相應的養老政策落地……”近日，重慶“兩會(huì )”召開(kāi)期間，多名人大代表和政協(xié)委員提出了不少關(guān)于如何破解養老難題的提案和建議。《工人日報》記者注意到，如何創(chuàng )新型實(shí)施“醫養結合”的新模式成為破解養老難的新熱點(diǎn)。
老模式苦三代
“我父親是去年12月走的，在醫院住了大半年，我母親現在還在醫院住著(zhù)的。關(guān)于養老的問(wèn)題，我深有體會(huì )。”1月27日，一位重慶市政協(xié)委員接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示，目前重慶的養老模式給老人、后輩和社會(huì )都增加了負擔，這種現狀亟待改變。
這位不愿具名的委員告訴記者，去年上半年她的父親因肺癌晚期住進(jìn)了醫院，母親也因身體原因一直住在醫院。期間，因為他們四兄妹都要上班，難以長(cháng)時(shí)間在醫院照顧老人，只得給老人請護工幫忙照看，一共請了4名護理。
“一個(gè)護工一天是兩百元，一個(gè)月單護理費就是兩萬(wàn)多元。”該委員坦言，好在他們是四兄妹，并且經(jīng)濟條件都還算過(guò)得去，若是一般的家庭可能根本負擔不起這筆開(kāi)銷(xiāo)。
該委員告訴記者，父親生前一直想回家，母親現在也整天叫嚷著(zhù)不住醫院，但是離開(kāi)醫院，家里沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的醫療設備和醫護人員。她還透露，“老人在醫院住個(gè)一年半載的情況十分常見(jiàn)，現在各大醫院的老年科可以說(shuō)人滿(mǎn)為患，甚至在醫院住了五六年的老人也大有人在。”
當天下午，記者走訪(fǎng)了重慶主城區幾所大型醫院。情況與該委員所述的相差無(wú)幾。在重慶一家大型醫院里，兩層樓的老年科住院病房，均已住滿(mǎn)。一位正在照顧老人的中年男士對記者說(shuō)道，他的父親已在該處住了快一年了，因為請護理的費用遠遠高于他們夫妻兩人的收入，所以他們夫妻二人直接辭去了工作，專(zhuān)門(mén)在醫院照顧父親。
走訪(fǎng)中，不少人直言，老人依賴(lài)醫院養老，苦了三代人。首先，老人本就不愿意長(cháng)時(shí)間待在醫院；其次，兒女要到照顧或者花錢(qián)請人照顧，并且護理費醫保不能報銷(xiāo)，給兒女增加了經(jīng)濟負擔；再者，顧此失彼，孫子孫女輩面臨無(wú)人照顧和難得見(jiàn)面的窘境。
“醫養結合”前景可觀(guān)
“重慶是西部地區最‘老’的城市，老齡人口數量多，養老需求大，加之居家養老和社區養老的定位及實(shí)施未跟上，大多老人養老還是依賴(lài)醫院。”多名重慶政協(xié)委員稱(chēng)，在嚴重的老齡化和“未富先老”的嚴峻形勢下，這種養老模式已經(jīng)不能適應當代老人的養老需求，必須探索出一條“醫養結合”的新型養老模式。
重慶是西部地區第一個(gè)進(jìn)入老齡化社會(huì )的城市。根據重慶統計年鑒顯示，2017年重慶60歲以上的人口規模達706.21萬(wàn)人，人口老齡化率達20.83%，超全國平均水平3個(gè)百分點(diǎn)，且預計到2020年，全市60歲以上總人口將超過(guò)800萬(wàn)人，即全市戶(hù)籍人口的23%均為老齡人口。
記者在重慶政協(xié)委員王平的建議中看到：重慶目前的養老模式主要有家庭養老、社區養老、機構養老三種形式，從實(shí)際運行情況來(lái)看，面臨人口老齡化與家庭結構轉變，“兩位年輕人+四位父母+八位祖父母”成為典型家庭結構；對失能老年人存在專(zhuān)業(yè)醫療護理不足的問(wèn)題；醫保與養老體系保障不充分等問(wèn)題。在此背景下，就需要探索建立對老年人的長(cháng)效護理機制，保證老人老有所養。
而關(guān)于“醫養結合”模式的前景，該委員認為，這個(gè)行業(yè)的市場(chǎng)規模極有可能突破萬(wàn)億元。
事實(shí)上，此前中投顧問(wèn)曾對2017~2021年中國“醫養結合”行業(yè)市場(chǎng)規模進(jìn)行了預測：2017~2021年，此市場(chǎng)的年均復合增長(cháng)率約為17.92%，2021年市場(chǎng)規模將達到11603億元，真正成為一個(gè)突破萬(wàn)億元的大市場(chǎng)。
重慶紅瑞健康產(chǎn)業(yè)(集團)有限公司董事長(cháng)唐益表示，由于醫養結合模式將現代醫療服務(wù)技術(shù)與養老保障模式有效結合，實(shí)現“有病治病、無(wú)病療養”的養老保障模式，創(chuàng )新滿(mǎn)足了老年人群的特殊需求，提高了老年人的生活質(zhì)量，適應了老齡化發(fā)展的形勢，實(shí)現了養老模式的新突破。因此，這個(gè)行業(yè)的前景和“錢(qián)景”十分可觀(guān)。
要念好“合”字訣
“醫養結合關(guān)鍵是把握好一個(gè)‘合’字。”不少重慶政協(xié)委員表示，要真正推行切實(shí)可行的醫養結合模式，需要形成體制機制、參與力量、科技支持等各種合力，并打造由專(zhuān)業(yè)護理團隊、全科醫生及醫療機構共同參與，專(zhuān)業(yè)運作的機制，提高醫養結合養老的服務(wù)能力和水平。具體來(lái)說(shuō)，就是要健全“居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合”的養老服務(wù)體系。
對此，重慶市政協(xié)委員關(guān)文舸建議，重慶可以借鑒北京、上海等地開(kāi)展的長(cháng)護險和護士站經(jīng)驗，在重慶推行老年養老“長(cháng)護險+護士站”模式。關(guān)文舸介紹道，長(cháng)護險是一種為被保險人因年老、疾病、傷殘等原因而接受長(cháng)期照護提供費用補償的健康保險，補償范圍包括被保險人在專(zhuān)業(yè)機構接受護理、在家中接受護理以及其他相關(guān)的費用支出。可以按照單獨設立長(cháng)護險和從現有醫療保險劃分一塊作為長(cháng)護險等方式實(shí)施。護理費用支付方式也可按照長(cháng)護險支付80%+個(gè)人自費20%收取。
同時(shí)，可以將社會(huì )資本引入養老領(lǐng)域中來(lái)，用社會(huì )資源在社區或小區設立護士站。護士站以入戶(hù)服務(wù)為主，主要為長(cháng)期臥床患者、老人、臨終患者和其他需要護理服務(wù)者提供基礎護理、專(zhuān)科護理、臨終護理、社區康復指導等護理服務(wù)。
在關(guān)文舸看來(lái)，推行“長(cháng)護險+護士站”模式，能實(shí)現從老人走出家門(mén)到醫護走進(jìn)家門(mén)的轉變，破解養老最后一公里的根本性難題，能夠有效利用家庭條件，減少對公共醫療資源的占用，減少因老人失能住院而產(chǎn)生的醫保支出，減少政府和社會(huì )力量對養老設施的投入。
采訪(fǎng)中，眾多重慶政協(xié)委員普遍認為，無(wú)論具體措施如何，醫養結合的本質(zhì)是深度融合，主體包括醫療主管部門(mén)、醫療機構、養老機構、社區、家庭，乃至每一個(gè)人，需要全社會(huì )的廣泛參與。（記者李國）
