一確保:建檔立卡貧困人口100%參加基本醫療保險和大病保險
四傾鈄:門(mén)診報銷(xiāo)傾斜、基層就醫傾斜、住院待遇傾斜、大病保險傾斜
一站式:基本醫保、大病保險、醫療救助和兜底保障實(shí)現“一站式”結算
近年來(lái),我省把“基本醫療有保障”作為一項必須完成的任務(wù),實(shí)行“一確保、四傾斜、一站式”綜合措施,切實(shí)提升建檔立卡貧困人口醫療保障水平。截至今年4月底,全省建檔立卡貧困人口28種疾病門(mén)診政策范圍內報銷(xiāo)比例達到87.35%,縣域內住院政策范圍內報銷(xiāo)比例達到93.80%,縣域外住院政策范圍內報銷(xiāo)比例達到89.02%, 9類(lèi)15種大病政策范圍內報銷(xiāo)比例達到92.65%。
圍繞“建檔立卡貧困人口100%參加基本醫療保險和大病保險”目標,我省積極完善建檔立卡貧困人口資助參保政策,對扶貧部門(mén)核定的建檔立卡貧困人口個(gè)人繳費部分由財政全額補貼,明確了省和州市的分擔比例,并采取資助參保資金直接劃撥醫保基金財政專(zhuān)戶(hù)的方式,做到人費對應、足額到位,為建檔立卡貧困人口100%參加城鄉居民基本醫療保險和大病保險提供根本保障。
為進(jìn)一步減輕貧困人口醫療負擔,讓患病困難群眾看得起病、看得好病,我省實(shí)行“四傾鈄”。一是門(mén)診報銷(xiāo)傾斜,基層醫療機構就醫的一般診療費由基本醫療保險全額支付,普通門(mén)診報銷(xiāo)限額提高5個(gè)百分點(diǎn),28個(gè)特殊病門(mén)診報銷(xiāo)比例達到80%(其中兩個(gè)特殊病報銷(xiāo)比例達到90%)。二是基層就醫傾斜,實(shí)行建檔立卡貧困人口縣域內先診療后付費,鄉鎮衛生院住院不設起付線(xiàn),合規醫療費用全部納入報銷(xiāo)范圍。三是住院待遇傾斜,建檔立卡貧困人口住院報銷(xiāo)比例比其他城鄉居民提高5至20個(gè)百分點(diǎn),在省州市、縣醫療機構和鄉鎮衛生院住院報銷(xiāo)比例分別達到70%、80%和90%。四是大病保險傾斜,起付線(xiàn)降低50%,年度支付限額提高50%,報銷(xiāo)比例比其他城鄉居民提高10至20個(gè)百分點(diǎn),達到70%。
同時(shí),我省還實(shí)行定點(diǎn)醫療機構“一站式”即時(shí)結報,各級人社、衛計、民政、扶貧部門(mén)加強溝通協(xié)調,推動(dòng)基本醫保、大病保險、醫療救助和兜底保障通過(guò)統一窗口、統一信息平臺實(shí)現“一站式”結算。充分利用現行醫保信息系統的優(yōu)勢,目前不僅實(shí)現了四項保障政策“一站式”結算,還為參保人提供各種保障待遇“一單式”服務(wù),確保了醫療保險政策落地見(jiàn)效。(記者 楊富東)