十八大以來(lái)，我國醫療保障體系建設取得巨大成就，基本醫保實(shí)現了全民覆蓋目標，織起了全球最大的醫療保險安全網(wǎng)。在此基礎上，黨中央、國務(wù)院高度重視解決大病患者和貧困人口醫療費用負擔相對突出的問(wèn)題，推進(jìn)城鄉居民大病保險制度建立，進(jìn)一步拓展和延伸了基本醫保功能。城鄉居民大病保險制度于2012年開(kāi)始試點(diǎn)、2015年全面實(shí)施，經(jīng)過(guò)5年發(fā)展，不斷鞏固完善，取得顯著(zhù)成效。

　　覆蓋10億城鄉居民。大病保險覆蓋城鄉居民基本醫療保險所有參保人員，截止到2015年底，各省(自治區、直轄市)及新疆生產(chǎn)建設兵團所轄統籌地區全面實(shí)施城鄉居民大病保險，實(shí)現了地區全面啟動(dòng)、人員全面覆蓋、待遇全面兌現“3個(gè)100%”，全國覆蓋超過(guò)10億人。

　　政府投入不斷加大。大病保險所需資金從城鄉居民基本醫療保險基金中直接劃撥。國家不斷提高城鄉居民基本醫保人均財政補助標準，2015年多增加20元用于大病保險全面實(shí)施，2016年又增加10元用于增強大病保險保障功能。

　　減貧濟困托底保障效應顯著(zhù)。大病保險聚焦大病患者高額費用負擔，以避免家庭災難性醫療費用支出為目標，在基本醫保之上對合規醫療費用再支付50%以上，實(shí)現了無(wú)縫銜接。同時(shí)，按照精準扶貧要求，對低保特困和建檔立卡貧困人口采取降低起付線(xiàn)、提高支付比例和封頂線(xiàn)等精準支付傾斜政策。據調查，實(shí)施前后大病患者醫療費用報銷(xiāo)比例在基本醫保之上平均提升10個(gè)百分點(diǎn)以上。

　　社保商保合作創(chuàng )新管理服務(wù)。大病保險以政府購買(mǎi)服務(wù)方式委托商業(yè)保險機構承辦，探索創(chuàng )新了醫保公共管理服務(wù)。政府對商業(yè)保險機構承辦給予政策支持，免征營(yíng)業(yè)稅、保險業(yè)務(wù)監管費、保險保障金。目前，全國90%左右的統籌地區由商業(yè)保險機構承辦大病保險。充分利用和發(fā)揮社保經(jīng)辦管理系統平臺，為群眾提供“一站式”方便快捷的服務(wù)。

　　城鄉居民大病保險制度的建立完善，進(jìn)一步強化了醫保托底保障功能，補足了制度短板，形成了以基本醫保、大病保險、醫療救助為核心的基本醫療保障鏈條，三條制度保障線(xiàn)疊加發(fā)揮綜合保障效應，切實(shí)減輕了人民群眾大病醫療費用負擔，為消除因病致貧、因病返貧發(fā)揮了重要作用。

　　下一步，按照黨的十九大報告提出的“兜底線(xiàn)、織密網(wǎng)、建機制”的要求，完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，著(zhù)力解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題，在打贏(yíng)扶貧攻堅戰、維護和保障民生水平方面發(fā)揮更大作用。