椎體成形術(shù)(PKP),是一種新的脊柱微創(chuàng )技術(shù),采用經(jīng)皮穿刺的方法,通過(guò)椎弓根直接向椎體內注入骨水泥,以達到增強椎體強度和穩定性,防止塌陷,緩解腰背疼痛,部分恢復椎體高度的目的。主要用于治療各種原因引起的椎體壓縮性骨折(新鮮骨折)或腫瘤浸潤引起的疼痛,但不能緩解神經(jīng)根或脊髓壓迫癥狀,也不能抑制腫瘤生長(cháng)。禁忌癥:有凝血功能障礙及不能行急診椎板切除減壓的患者。
相對禁忌癥為:椎體廣泛性骨質(zhì)破壞,后緣不完整者;椎體壓縮程度超過(guò)75%者;椎體塌陷或腫瘤擴散致硬膜囊及神經(jīng)根壓迫者;成骨性轉移瘤。
病史資料:女性患者,“摔傷致腰部疼痛活動(dòng)受限2天”由門(mén)診以“12胸椎骨折”收入院。專(zhuān)科檢查:脊柱四肢未見(jiàn)明顯畸形,腰背部劇痛,局部皮膚破損,滲血,傷處稍腫,壓痛明顯,腰背部旋轉俯仰活動(dòng)明顯受限,呈刺痛,痛處固定,起臥時(shí)疼痛感明顯加重,雙下肢麻痛不適活動(dòng)及感覺(jué)尚可,肢肌力及肌張力正常,肢端血循環(huán)可。
輔助檢查:CT檢查結果回示:1、腰椎退行性改變。2、第4腰椎楔形改變。3、第12胸椎壓縮性骨折。MRI檢查結果回示:T12椎體壓縮性骨折(對應層面硬膜囊受壓);T10及L4椎體楔形改變(考慮陳舊性)。3、L4—5椎間盤(pán)向后突出。4、腰椎間盤(pán)突出
入院后,完善相關(guān)檢查,無(wú)明確手術(shù)禁忌癥,予以在局部麻醉下行T12椎體成形術(shù),術(shù)后患者腰背部疼痛明顯減輕,6小時(shí)后自行下床活動(dòng)。