肺功能檢查的定義及目的

　　定義：通過(guò)吹氣，經(jīng)肺功能儀分析數據，了解肺臟呼吸功能最直接的無(wú)創(chuàng )檢查技術(shù)。

　　目的：主要用于檢測呼吸道的通暢程度、肺容量的大小、對于早期檢測出肺氣道疾病評估病情嚴重程度及預后、評定藥物或者其他治療方法的療效、鑒定呼吸困難的原因，評估肺功能對手術(shù)的耐力、勞動(dòng)強度的耐力、對危重病人的監護方面等，都要重要的臨床價(jià)值。

　　肺功能檢查禁忌癥

　　1、肺結核、慢性肝炎活動(dòng)期及其他呼吸道傳染病患者；2、劇咳、高熱患者；3、氣胸及氣胸愈合后1月內患者；4、嚴重肺大炮；5、嚴重的低氧血癥、及嚴重的呼吸衰竭及生命征不穩定的患者；6、不穩定型心絞痛、近期有心肌梗塞、嚴重心功能不全，肺栓塞，嚴重的高血壓及高血壓危象。7、胸部、上腹部或者頭顱的血管瘤(胸內壓增高會(huì )引起破裂的危險)；8、近期的眼部手術(shù)，如白內障。9、消化道出血活動(dòng)期；10、2周內咯血患者；11、當日行內窺鏡檢查及活檢患者；12、胸廓、脊柱畸形；13、智障、失聰、癲癇及聽(tīng)力障礙的患者。

　　如何正確填寫(xiě)肺功能申請單

　　主要疾病診斷

　　呼吸系統癥狀體征

　　吸煙史

　　呼吸困難程度

　　引起肺功能損害的相關(guān)疾病：糖尿病，ASO，心血管疾病，神經(jīng)肌肉疾病，肺結核，支擴等

　　胸片或胸部CT：肺占位或肺大皰位置，胸膜增厚，肺間質(zhì)病變，肺不張等

　　肺功能檢查目的和要求：手術(shù)切除范圍，支氣管擴張試驗

　　掌握測試者的基本資料

　　正確錄入姓名、性別、年齡、出生日期、身高、體重。

　　注：錄入人員性別、出生日期、身高、體重不能輸錯，是導致檢查數據是否準確的基礎。

　　肺功能預計值

　　根據性別、年齡、身高和體重計算預計值

　　預計值公式有適用范圍：年齡段、人種

　　對測試者進(jìn)行指導

　　1）用普通話(huà)對測試者進(jìn)行測試前的宣教以及必要的動(dòng)作演示；

　　2）如果測試者需要同時(shí)測試肺活量（VC),和用力肺活量（FVC),分鐘最大通氣量（MVV)，則測試順序分別為：1) VC, 2) FVC；

　　3) MVV；3）對測試者解釋測試過(guò)程中的注意事項，包含：雙唇緊含咬嘴、吸氣、嘴呼氣方法、盡力吸氣和呼氣、爆發(fā)力、呼氣時(shí)間保持6秒鐘等；

　　肺功能測試的演示。

　　檢測時(shí)同時(shí)觀(guān)察測試者動(dòng)作及實(shí)時(shí)圖形，判斷了解呼吸動(dòng)作是否符合質(zhì)控要求。

　　氣道敏感度較高的患者，多次測試可能引發(fā)氣道痙攣；部分氣道阻塞嚴重的患者，呼氣時(shí)間較長(cháng)，應密切觀(guān)察患者狀況，若結果無(wú)法達到質(zhì)量控制要求，需在結果中予以注明。

　　肺功能報告分析的特點(diǎn)

　　必須密切結合臨床資料

　　必須閱讀記錄描圖

　　各項指標的互相印證和對照

　　不同指標對不同呼吸功能不全診斷具不同意義

　　不同指標影響因素和準確性不同

　　肺功能檢查的質(zhì)量控制 正確的結論源自準確的檢查！

　　肺功能測試中常見(jiàn)的問(wèn)題，要盡量教導患者避免發(fā)生：

　　1.未掌握測試要領(lǐng)（最常見(jiàn)）—— 演示指導

　　2.未盡最大努力（最常見(jiàn)）——演示指導，反復幾次

　　3.測試中出現咳嗽（常見(jiàn)）——濕潤喉嚨，掌握呼氣方法，吹蠟燭法

　　4.口嘴漏氣（較常見(jiàn)）——檢查咬嘴，正確呼氣

　　5.提前中止呼氣（較常見(jiàn)）——反復幾次，鼓勵患者完成測試

　　6.聲門(mén)早閉（少見(jiàn)）——掌握呼氣方法

　　肺功能報告內容

　　有無(wú)通氣功能障礙

　　區分阻塞性、限制性或混合性通氣功能障礙

　　肺功能不全分級

　　手術(shù)風(fēng)險評估

　　支氣管擴張試驗

　　血氣分析結果

　　進(jìn)一步診斷或治療的建議

　　哪些病人要做支氣管擴張試驗

　　首診懷疑COPD   與哮喘鑒別   哮喘隨訪(fǎng)療效