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科普丨電子血壓計“量不準”?原因是……

時(shí)間:2023-01-30 20:17來(lái)源:發(fā)布人:qihuangAamin瀏覽:

  患者入院,測量血壓,簡(jiǎn)單常規的操作卻時(shí)時(shí)困擾著(zhù)我,究竟是為什么呢?

  隨著(zhù)社會(huì )進(jìn)步,人們對健康的追求也越來(lái)越重視,很多家有老人的家庭都會(huì )自備電子血壓計,自我監測血壓。問(wèn)題就來(lái)了,他們自我監測的血壓和醫院測得的血壓值不一樣,于是患者各種各樣的問(wèn)題就像斷了線(xiàn)的珠子灑落一地。和多名患者溝通交流后,發(fā)現人們對電子血壓計的使用操作和數值判斷存在較大的誤區,現就一些常見(jiàn)問(wèn)題予簡(jiǎn)要介紹。

  電子血壓計快捷方便,很多醫院也在使用。大多數進(jìn)過(guò)醫院的人都會(huì )認為電子血壓計不準,認為電子血壓計每次測量的結果都不一樣,變化大,而且與水銀血壓計對比,血壓會(huì )不一樣,其實(shí)不是電子血壓計不準,而是電子血壓計測出的值反映的是人體測量即刻血壓值。而且電子血壓計靈敏度高,如果測量方法和姿勢不正確,都會(huì )對測量結果產(chǎn)生一定影響。

  一、正確測量血壓

  首先,我們在測量血壓前30分鐘內不要吸煙和劇烈運動(dòng),排空二便并在安靜環(huán)境下休息5-10分鐘,保持情緒平和。在測量時(shí)可以取仰臥位或坐位,仰臥位時(shí),如果上臂放在床上,將低于心臟水平,因此測量血壓時(shí)應在手臂下面墊一枕頭;坐位時(shí),心臟位于第四肋水平(左乳頭處),測量部位即袖帶要與心臟在同一水平高度。

  其次在附上臂袖帶時(shí),氣囊中部應對準肱動(dòng)脈(袖帶小三角對準肘窩橫紋中),袖帶松緊以能放進(jìn)一個(gè)手指為宜,袖帶的下緣應該距肘窩橫紋1-3cm,然后開(kāi)始充氣測量;兩次測量血壓間隔不得少于3分鐘,再次測量前需先放出袖帶內殘留的氣體(可按下快速放氣閥或手動(dòng)擠壓袖帶排氣)。

  再次就是經(jīng)常出差的人會(huì )選擇攜帶更為方便的腕式電子血壓計,但嚴重血管硬化,或者血管鈣化的患者以及糖尿病、高血脂、高血壓等患者,不適合使用腕式血壓計,建議使用上臂式電子血壓計。 

  二、避免影響血壓測量值的不利因素  

  (1)袖帶寬度:血壓計袖帶須比被測肢體的直徑寬1/5,長(cháng)度應能完全包繞肢體。肥胖臂粗者袖帶的寬度未能蓋住上臂2/3所測得的血壓偏高;臂細者因袖帶過(guò)寬,測得的血壓值則偏低。袖帶過(guò)短血壓測量值偏低,反之則偏高。

  (2)袖帶位置:上臂中上段動(dòng)脈較下段粗,血流量大,故袖帶纏得過(guò)高,所測得的血壓值偏高,反之則低。

  (3)袖帶松緊度:袖帶過(guò)松,測得的血壓值偏高;袖帶過(guò)緊,測得的血壓值偏低;內衣袖口勒住上臂過(guò)緊或聽(tīng)診器塞于袖帶下,致袖帶過(guò)緊,測得的血壓值偏低。

  (4)坐位測量的舒張壓較仰臥位高(約5mmHg),此外背部和下肢的位置也有影響,如果背部沒(méi)有支撐,舒張壓升高6mmHg,雙下肢交叉可使收縮壓升高2~8mmHg。

  (5)血壓測量時(shí)手臂位置很重要,如果上臂位置低于右心房水平(如坐位時(shí)上臂下垂),測得值偏高,同樣如果上臂高于心臟水平,測得值將偏低。相差可達10mmHg以上,每高于或低于心臟水平5cm,血壓相差2mmHg。如果測量者的非測量上臂高舉將使血壓升高。

  (6)一項400人的大型研究比較了雙上臂測量血壓值的差別。20%的人雙上臂血壓差別超過(guò)10mmHg,右上肢血壓平均增高6.3/5.1mmHg,因此推薦測量血壓選擇右上肢。第一次檢查時(shí)應測量雙上肢血壓,這有助于檢出主動(dòng)脈狹窄及上肢動(dòng)脈阻塞。當雙上肢血壓不一致時(shí),采用數值較高側手臂測量的血壓值。健康人雙上肢的血壓可不相等,左右兩側血壓相差10-20mmHg。

  (7)一般情況下,血壓有晨低晚高的特點(diǎn)。不同體位測得血壓也有不同,立位>坐位>臥位。所以,長(cháng)期臥床的患者由臥位改為立位時(shí)要預防血壓變化誘發(fā)跌倒危險。一般血壓右上肢>左上肢,差值10-20mmHg,下肢>上肢,差值20-40mmHg。而且,每個(gè)血壓計的精確度也有差異。所以,測量血壓時(shí)要做到“四定”,即每次測血壓在同一時(shí)間,同一側肢體,同一個(gè)姿勢(坐位或問(wèn)位),同一個(gè)血壓計,這樣才能讓所測得的血壓有可比性。

  準確測量血壓對高血壓的監測和控制起著(zhù)至關(guān)重要的作用。所以,居家高血壓患者更需要對自我血壓進(jìn)行準確的監測,才能更好的治療和控制高血壓,預防心、腦、腎等器官系統的病變。

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