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科普 | 環(huán)甲膜穿刺氣管內表面麻醉在氣管鏡檢查中的應用
時(shí)間:2022-11-27 14:06來(lái)源:發(fā)布人:qihuangAamin瀏覽:次
支氣管鏡是一項直接觀(guān)察鼻、咽喉部、氣管、支氣管的內窺鏡技術(shù),廣泛用于下呼吸道、肺部病變的診治。如無(wú)禁忌癥推薦短效咪達唑侖為操作中清醒鎮靜的首選藥物,但對于肺功能差的患者可能出現不同程度呼吸抑制,導致血氧飽和度下降,一過(guò)性血壓降低,影響醫師操作使檢查難以順利完成。
如何有效預防老年人及肺功能差的患者出現呼吸抑制,心血管反應和氣道反應?云南省中醫醫院/云南中醫藥大學(xué)第一附屬醫院肺病科目前采用環(huán)甲膜穿刺氣管內表面麻醉用于支氣管鏡檢查,成為支氣管鏡檢查術(shù)前麻醉優(yōu)先選擇。
環(huán)甲膜位于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間,前無(wú)堅硬遮擋組織后通氣管,它僅為一層薄膜,周?chē)鸁o(wú)要害部位,有利于穿刺。患者仰臥位頭后仰,術(shù)者用食指中指固定環(huán)狀軟骨兩側,將注射針垂直刺入環(huán)甲膜,穿刺后有落空感,接著(zhù)回抽如有空氣抽出則穿刺成功,將2ml利多卡因注射液注入氣管內進(jìn)行麻醉,同時(shí)在檢查過(guò)程中邊推進(jìn)鏡頭,邊在氣道內噴灑局麻藥。此方法減少患者不適感覺(jué)及術(shù)中風(fēng)險,減輕患者經(jīng)濟負擔,較全麻及鎮靜給藥價(jià)格低廉,技術(shù)成熟穩定。雖然環(huán)甲膜穿刺為有創(chuàng )操作,但創(chuàng )傷小、麻醉效果滿(mǎn)意,只要術(shù)前充分告知,多數患者均能接受。門(mén)診風(fēng)險極大減小,患者更加舒適安全。
【適應癥】
1. 注射表面麻醉藥,為喉、氣管內其他操作做準備;注射治療藥物;導引支氣管留置給藥管;濕化痰液。
2. 呼吸道梗阻引起的上呼吸道完全或不完全阻塞;牙關(guān)緊閉經(jīng)鼻插管失敗。喉頭水腫及頸部或面頜部外傷所致氣道阻塞需立即通氣急救者。
【禁忌癥】
1. 凝血功能異常。
2. 穿刺區域惡性病變。
3. 穿刺區域感染或有外傷、手術(shù)史。
4. 躁動(dòng)不安極不配合者,或對穿刺極度恐懼的患者。
科室簡(jiǎn)介
云南省中醫醫院肺病科是由云南省萬(wàn)人計劃名醫肖泓領(lǐng)銜,集醫療、教學(xué)、科研為一體的中西醫結合特色專(zhuān)科。科室突出中醫特色,同時(shí)應用現代醫學(xué)先進(jìn)的技術(shù)對呼吸系統疾病進(jìn)行規范診治。目前科室開(kāi)展各類(lèi)氣管鏡診斷性操作技術(shù):常規支氣管鏡檢查術(shù)、支氣管肺泡灌洗術(shù)、支氣管內刷檢、活檢等。